Депрессия

По стопам вебинара по работе с депрессией в EMDR подходе с Арни Хофманном и Марией Ленонг.

Доктор Арни Хофманн — специалист в психосоматической медицине. Он возглавляет EMDR институт в Германии и является одним из руководителей клиники EMDR по работе с травмой под Кельном. Он один из основателей Европейской Ассоциации EMDR. 

Доктор Мария Ленонг — аккредитованный тренер EMDR, вместе с Арне Хофманном и другими она разрабатывала и исследовала концепцию лечения депрессии методом EMDR.


Основные факторы влияющие на развитие симптоматики депрессии:

  • Нехватка витаминов, минералов, солнечного света;
  • Связь с генетикой: важно помнить, что баланс гормонов и состояние эндокринной системы также влияют на общее функционирование организма и состояние.
  • Связь с тяжелым детским опытом и ПТСР или КПТСР (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство).

Риски:

  • 15-20% людей с депрессией не отвечают на терапию и тогда она переходит в хроническую форму;
  • риск рецидивов: через 1 год  — 37%; через 15 лет -15%;

На рецидивы влияет:

  • Если была неполная ремиссия после последнего эпизода.
  • Количество депрессивных эпизодов. Чем их больше, тем выше риск рецидива.

У депрессии нет четкого паттерна.

Из истории исследований депрессии:
  • Генетические исследования. В 2003г., A. Caspi, в журнале Science опубликовал результаты своих исследований.

“Нет чисто генетического фактора развития депрессии. Нет какого-то одного гена отвечающего за риск ее развития. Особенно, если в жизни человека ничего такого не происходило, что могло оказать стрессогенный, травмирующий эффект”.

Риск развития депрессии прямо пропорционально растет с количеством тяжелых жизненных ситуаций.

Ни в одном из исследований не было найдено связи между генами и тяжелыми жизненными ситуациями.
Считается, что генетика влияет примерно на 30%, но не является решающим фактором депрессии.
Вывод: фарма не является решением в данном случае, а лишь поддержкой.

  • Есть также менее обширные и популярные в сообществе исследования, но при этом они были сделаны в тоже время, что и генетические исследования, описанные выше.

Среди них исследование “life events and trauma” (жизненные события и травма).

Основные выводы:

  • Депрессия наиболее распространенный результат сексуального насилия в детском возрасте, проявляющийся во взрослом возрасте.(Putnam, 2003г.)
  • Ранняя травма и дисфункциональная семья являются причиной около 50% большого депрессивного расстройства и суицидальных наклонностей (Fellitti, 2001;2004гг.).
  • Риск развития депрессии накапливается, чем больше событий, тем выше риск. Чем выше доза, тем больше эффект.


Какие именно события связаны с депрессией?

В исследование этого вопроса принимали участие 7322 пар близнецов.

Были обнаружены связи депрессии с событиями: 

— потери (потери близких, смерть, а также потери бизнеса/работы);

— сепарации (расставания с партнерами, любимыми и.т.д.);

— унижения (буллинг).

В основном идет речь об отношениях. Часто именно “травма” отношений/взаимоотношений связана с депрессией.

Интересно, что события, которые непосредственно угрожают(ли) жизни и/или несут угрозу для жизни связаны непосредственно с тревожными расстройствами (ПТСР).

Депрессия практически всегда связана со стрессом (стрессогенными событиями), но далеко не всегда эти события являются травмой в общепринятой трактовке. 

У 50% людей с депрессией в истории есть тяжелые детские события — стрессогенные события. Не все из этих событий являются травмой с точки зрения МКБ (международной классификации болезней).

Жизненные события имеют наибольшее влияние и сними мы можем работать. Только лишь одна генетика и медицина не имеют долгосрочного эффекта.

Медикаменты приглушают депрессивный фон пока депрессивный эпизод не заканчивается естественным путем.

Нейробиологические предпосылки:
  1. Стрессогенные и травматические переживания могут создавать патогенные переживания, которые приводят к возникновению депрессии, птср. (патогенность (от др.-греч. πάθος — страдание, болезнь и γένεσις — возникновение, первоисточник) — способность быть причиной (порождать) патологии (болезни))
  2. Мозг и весь организм в целом имеют внутреннюю систему самоисцеления, способную трансформировать эти воспоминания и излечиваться.

При воспоминании таких патогенных воспоминаний самая высокая активность наблюдается в лимбической системе головного мозга (отвечает за эмоции). Особенно активны мозжечок и амигдала (этот участок связан с эмоцией страха), а также много активности в затылочной части — это все те, части, которые отвечают за телесные проявления и эмоции.

Большинству людей переживших травму не нужна терапии, т.к. мозг и организм способны самоисцеляться со временем. 

Через 6 месяцев после стрессогенного/травматического переживания, где-то у 40% самоисцеление может не произойти и тогда необходима помощь.

  1. В некоторых ситуациях внутренняя система переработки информации нашего мозга блокируется, поэтому патогенные воспоминания и симптомы никуда не уходят.

EMDR-терапия позволяет разблокировать систему переработки и трансформировать воспоминания.

Были проведены исследования, где на скане мозга видно, что после EMDR-терапии активация происходит уже не в лимбической системе мозга, а в коре больших полушарий (осознанность).

EMDR помогает достичь адаптивного разрешения и исцеления.

По итогам исследований риск рецидивов при использовании EMDR и дополнительных видов терапий уменьшается, т.е. полная ремиссия в таких случаях наступает примерно у 60-80%.

После EMDR воспоминание перемещается во внешние участки (ассоциативный коротекс), где хранятся обычные воспоминания (не патогенные).

В основе такой работы в EMDR лежит модель АПИ — адаптивная переработка информации

В 60% обращений, связанных с депрессивными эпизодами имеют место три сестры, часто проявляющиеся вместе:

  • ПТСР.
  • Депрессия.
  • Тревожное расстройство.

Бывает и такое, что депрессия проходит, но при стрессовых ситуациях (триггерах) человек как бы возвращается в это состояние, тогда с этим тоже можно работать.

В заключении:

В основе депрессия лежат главным образом стресс и травма.

Исследования показывают, что использование в том числе EMDR может давать более стабильный результат и более низкий уровень рецидивов.

Добавлю несколько моментов от себя, которые считаю важными в данной теме:

Не все состояния апатии и снижения настроения, активности, жизнедеятельности являются депрессией. 

  • В начале было написано про сезонные влияния на биоритмы, нехватку витаминов, солнца, а также гормональные изменения — проявления на фоне таких факторов могут быть схожи с депрессией. Но вовсе необязательно, что это развернется в то, что принято называть клинической депрессией. Все индивидуально.
  • Также, бывает, что состояние под названием “эмоциональное выгорание” относят к депрессии. Но это совсем другое состояние, да схожее по основным признакам, но внутри оно другое. 
  • Нет ни одного доказательства, что прописываемые препараты при депрессии делают людей счастливее и, что есть какое-то вещество способное помочь в этом.

Все больше и больше врачей, психотерапевтов, психиатров по всему миру видят пользу в совместной работе с психикой и телом.
Без контакта со своим телом, без включенного, живого, движущегося тела изменений в состоянии не происходит.

  • В последние годы большинство исследователей связывают развитие нарушений в слаженной работе мозга и других систем организма при депрессии с нарушениями нейропластичности. При депрессии и хроническом стрессе (дистрессе) не происходит подавления выделения гормонов стресса (кортизол), что приводит к истощению и нарушению функционирования целостной системы организма и мозга, включающие такие важные сферы жизни как: эмоции, восприятие, память, поведение, мотивация.

Нейропластичность в свою очередь происходит, когда мы занимаемся двигательной деятельностью, дышим и движемся, бегаем, осознанно ходим, танцуем, также при занятиях творчеством запускается процесс нейропластичности.

Нейропластичность — свойство человеческого мозга, заключающееся в возможности изменяться под действием опыта, а также восстанавливать утраченные связи после повреждения или в качестве ответа на внешние воздействия.

Это и есть один из способов нашего организма самоисцеляться и восстанавливаться.

  • Процесс развития депрессивного состояния проходит через “борьбу” между защитными и разрушительными факторами, которая заканчивается в пользу последних. 
  • Как уже тоже было сказано, но в заключении повторюсь — несмотря на большое число существующих сегодня препаратов, усилить защитные факторы с помощью антидепрессантного лечения, к сожалению, удается не всегда.
  • Последнее исследование «физические упражнения и депрессия» (2021) выявило корреляцию между регулярной физической активностью, улучшением симптомов депрессии и восстановлением нейропластичности у людей с депрессией. 

Исследование было опубликовано в журнале Frontiers in Psychiatry.

«Чем больше нейропластичность, тем отчетливее клинические симптомы уменьшаются», — сказала Карин Розенкранц в пресс-релизе в августе 2021 года. 

«Эти изменения не были столь выражены в группе, принимавшей участие в контрольной программе (без упражнений). Это показывает, что физическая активность влияет на симптомы и способность мозга изменяться — нейропластичность».

Политика конфиденциальности

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять